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你必须明白这对于医疗保险和报销来说是一大笔钱。

目前,许多人通过支付社会保障得到最明显的回报,即他们可以在看医生时得到补偿,这可以减轻很多负担。

然而,许多朋友不知道报销的比例和范围,在看医生时做出了错误的选择。因此,他们不能报销或报销更少。小病好,重病差,这意味着大钱。

今天,编辑将总结农村医疗保险、城镇医疗保险、职工医疗保险和大学生医疗保险的报销范围和比例,以及一些报销提示,大家可以收集或分享,随时可以使用。

首先是农村合作医疗保险。

门诊就诊:乡村诊所60%,乡镇医院40%,二级医院30%,三级医院20%。每次就诊检查费和手术费限额:50元;处方药村诊所限额:10元;乡镇卫生院限额:100元;其他医院限额:200元。

乡镇合作医疗门诊的报销金额为每年5000元。

住院医疗:乡镇医院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;辅助检查(如心电图、x光、x光、实验室检查、理疗、针灸、电脑断层扫描、核磁共振等)。)限于200元。

运行费用超过1000元的,按1000元报销。

大病补偿:住院患者应一次性或全年累计申报医疗费用5000元以上,5001-10000元为65%,10001-18000元为70%。

乡级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析、肿瘤门诊放化疗的年度补偿限额为11000元。

其他方面:1 .乡镇卫生院的农村医疗保险待遇,超过800元的医疗费用报销率高达90%;2.正常情况下:甲类(A类)药品可以享受全额保险,丙类(C类非医疗保险药品)需要全额保险,而乙类(B类)药品需要80%的保险,20%的保险。

然后谈谈城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险。

城镇居民医疗保险:普通门诊:在社区卫生服务机构或学校医疗机构就医的未成年人和在校学生,在其他医疗机构就医按80%和50%报销。最高支付限额:300元/人/月;退休老年社区卫生服务机构就医按50%的比例报销;最高支付限额:100元/人/月。

非就业居民不能享受门诊报销。

住院治疗:未成年人和在校学生:三级医院最低支付标准为600元,报销率为65%;二级医院最低支付标准为300元,报销率为75%。一级医院标准为150元,报销率为85%。

非从业居民:在结算年度,三级医院最低支付标准为2000元,报销率为65%;二级医院最低支付标准为1000元,报销率为75%。一级医院标准为500元,报销率为85%。

退休老人:一个结算年度,三级医院最低支付标准为1400元,报销率为65%;二级医院最低住院费用标准为700元,报销率为75%。一流医院的最低支付标准为350英镑,报销率为85%。

城镇职工医疗保险(即单位缴纳的社会保险)在不同城市有不同的规定。一般来说,具体规定如下:普通门诊:在指定的社区医院或卫生服务中心治疗,报销率为70%-90%;没有转诊或未指定的三级医院,报销率为40%-50%,转诊或指定医院为50%-60%。

最高支付限额:300元/人/月,一般不允许累计(即无用累计至下月)。

住院:需要一定的最低支付标准。根据不同的医院等级,最低支付标准在300至2000之间。如果超过最低支付标准,偿还率将特别高。一些城市根据支付金额设定偿还率。有些城市根据医院级别设定报销率。一般来说,报销率在80%到95%之间。

职工医保的退休职工报销比例会下降些,一般在50%左右。退休员工的员工健康保险报销比例将降至50%左右。

职工医疗保险和城镇居民医疗保险在医疗用药方面与农村医疗保险几乎相同。几乎所有甲类药物都可以报销,而大多数乙类药物都可以报销。非医疗保险药品(如进口药品和特殊药品)一般不予报销。

最后,谈谈大学生医疗保险。

对于普通门诊:…医疗费用不足1000元的部分,报销35%;医疗费在1000元-4999.99元之间,报销45%;医疗费从5000元到9999.99元不等,报销比例为55%。10000元以上的医疗费用,报销65%。

住院:医疗费用在10,000元以下的部分,三级、二级、一级医疗机构报销率分别为55%、65%和75%。如果费用在1万元至2万元之间,三级、二级、一级医疗机构的医疗费用报销率分别为60%、70%和80%。成本在2万元以上的部分,三级、二级、一级医疗机构医疗费用报销率分别为65%、75%和85%。

各种医疗保险不能报销:1 .未在规定时间内报销。

根据规定,当年的医疗费用只能在当年报销,期满后视为无效。如果医疗费用在国外治疗,需要在六个月内报销。

2、有补偿单位或个人。

如果因业务、交通事故、医疗事故或其他原因造成伤害,以及其他人或单位对医疗费用的赔偿,这种情况不会得到补偿,但事实上许多人已经通过钻井空解决了问题。

3.非法行为。

偷窃、打架、酗酒等违法行为造成的损失不予赔偿。

4、个人行为导致伤害或医疗。

如自杀、主观流产、流产、整形手术、减肥、美容、假牙、器官移植等。

5、非定点医院就医且无转诊或备案不能报销。

6.自购药品和非治疗费用不予报销。

如探视费、住院费、餐费、陪护费、营养费、输血费(有家庭储血的除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护车费等。

建议和提醒:1 .商业保险和医疗保险之间没有冲突,可以同时享受,但医疗保险只能在公立医院报销。

2.所谓的报销比例不是固定的,而是基于结算总额,取决于药物和不报销的比例。

因此,最好提醒医生在就诊时尽量开医疗保险药物。

3.一些专科医院,如骨科医院、脑科医院和口腔医院,可以享受医疗保险报销,不设固定点。

4.最好去指定医院或指定医院看医生(指定医院可以一年更换一次)。如果你想在特殊情况下去其他医院,你必须出具转院证明和记录,否则你不能报销或报销率要低得多。

5.对于超过一定金额(通常为600元)的医疗费用或项目,如果不在医疗保险范围内,需要与患者或其家属沟通,或者可以拒绝支付。

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